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간단한 설명으로 평균 135만원 쉽게 받아보는 본인부담상한액!
3년 내에 신청해야 받을 수 있습니다.
간단하게 본인부담 상한액 초과금 지급신청하시고 건강보험료 환급받아보세요~
본인부담상한액 초과금 지급신청
본인부담상한액 초과금 지급신청은 1년 동안 병원 의료비 총액이 개인별 본인부담 상한액(자신의 기준 분위)을 초과한 경우 공단에서 초과액을 받을 수 있습니다. 그럼 내가 받을 수 있는 본인부담상한액 초과금 지급신청은 어떻게 해야 하는지 알아보겠습니다.
첫 번째~
다음이나 네이버에서 건강보험공단 검색창에 입력 후 홈페이지로 이동하여 로그인합니다.
두 번째~
홈페이지 상단 목록에서 "민원여기요" 누른 후 환급금(지원금)조회/신청 클릭합니다.
세 번째~
환급금(지원금)조회/신청에서 화면 네모칸 전체선택에 체크하시고 전체선택 바로 위 환급금안내 클릭하면
신청가능한 환급금이 나옵니다. 환급금이 있다면 신청 클릭!
내 분위(내 급여에 따라 내야 하는 병원비)에 따라 병원비가 초과금보다 적다면 지원금이 나오지 않습니다.
본인부담상한액 신청대상 및 다양한 신청방법
신청대상
안내문과 신청서를 받은 지급 대상자
* 본인부담 상한액 지급 대상자에게 안내문 순차적 발송
신청방법
1. 유선 1577-1000
2. 가까운 지사 방문 : 다음이나 네이버에 건강보험공단 검색 후 가까운 곳 방문
3. 우편 : (26464) 강원특별자치도 원주시 건강로 32(반곡동) 국민건강보험공단
4. 홈페이지
5. The건강보험(모바일앱) : 휴대전화 모바일앱 설치 후 신청
* 신청자 본인계좌로만 지급 신청가능하며, 추가 구비서류가 필요할 수 있으니 참고하여 주시기 바랍니다.
본인부담상한액 초과금 계산하기
개인별 본인부담 상한액은 개인별 기준보험료 (연평균 건강보험료)로 결정합니다.
(지역가입자는 세대, 직장가입자 및 피부양자는 가입자 보험료 기준)
계산하기 전에 가장 먼저 자신의 월급을 기준으로 몇 분위인지 찾아봅니다.
만약 내 월급이 세전 350만원이라면 6~7 분위가 됩니다.
요양병원 입원일수가 120일 이하라면 [ 그 밖의 경우 ]에서 313만원이 자신이 병원비로 지불해야 할 최대금액이 됩니다.
병원비가 500만원이 나왔다면 313만원을 뺀 187만원을 공단에서 돌려받을 수 있습니다.
정확한 분위가 알아보고 싶다면 참고해 보세요.
본인부담상한액 초과금 예외사항
본인부담상한액 초과금 예외사항으로 받을 수 없는 경우입니다.
* 예외 : 비급여, 전액본인부담, 선별급여, 2~3인실 상급 병실료, 임플란트, 추나요법 등
본인부담상한액 초과금 지급신청 시 유의사항
본인부담상한액 지급 안내를 사칭한 문자메시지 내 출처가 불분명한 인터넷주소(URL)는 절대 클릭하지 말아야 합니다.
3년 이내에 개인이 직접 신청해야 받을 수 있으나 사전 지급 동의 계좌 신청을 했다면 신청하지 않아도 자동입금이 됩니다.
